石家莊市人民政府辦公廳
關于印發石家莊市深化醫藥衛生體制改革
2012年主要工作安排的通知
各縣(市)、區人民政府，市政府有關部門：
《石家莊市深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》已經市政府研究同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
二○
石家莊市深化醫藥衛生體制改革
2012年主要工作安排
2012年是深化醫藥衛生體制改革承前啟后的關鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的開局之年。為明確任務目標，落實工作責任，鞏固擴大醫改成果，持續深入推進醫改，根據《河北省人民政府辦公廳關于印發河北省深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知》（辦字〔2012〕53號）精神，結合實際，提出我市2012年醫改主要工作安排。
一、總體要求
深入貫徹全省醫改工作會議精神，按照市委市政府醫改工作部署，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，保持醫改基本政策的連續性和穩定性，著力在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得重點突破，統籌推進相關領域改革，保持醫改良好勢頭，為實現“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。
二、工作任務
（一）加快健全全民醫保體系
1.職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）三項基本醫療保險參保率達到95%以上。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續推進關閉破產企業退休人員和困難企業職工等困難群體參保工作。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
2.政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。（市財政局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
3.職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫保門診統籌。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
4.積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點醫療機構。結合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫療機構總費用和次均（病種）醫療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫療服務質量列入醫保評價體系。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
5.完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫療機構和零售藥店納入醫保定點范圍。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
6.加強醫保對醫療服務行為的監管，完善監控管理機制，逐步建立醫保對醫療服務的實時監控系統，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
7.進一步加大醫療救助力度，救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮居民醫?；蛐罗r合。提高救助水平，取消醫療救助起付線，穩步提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例進一步提高。（市民政局、市財政局、市殘聯負責）
8.推進大病統籌機制建設。積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫保、醫療救助、商業保險等的銜接。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市民政局、市財政局負責）
9.全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（市衛生局、市民政局、市財政局、市殘聯負責）
10.提高醫保統籌層次。逐步實現職工醫保、城鎮居民醫保市級統籌，提高新農合統籌層次。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
11.積極推廣醫保就醫“一卡通”，基本實現參保人員統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員醫療費用異地即時結算。穩步推進職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
12.加強醫?；鹗罩Ч芾?，新農合和城鎮居民醫?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t，結余過多的要結合實際重點提高大額醫療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現透支；職工醫保結余過多的要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（市人力資源和社會保障局、市衛生局分別負責）
13.探索整合職工醫保、城鎮居民醫保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫保管理和經辦運行機制。探索建立城鄉統籌的居民基本醫療保險制度。（市編委辦、市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）
14.在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制
1.擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫療衛生機構，可結合實際，采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）
2.完善基本藥物采購機制。全面落實省政府辦公廳《關于印發河北省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》要求，健全基本藥物采購、配送、銷售、集中支付等運行機制，進一步鞏固基本藥物制度實施成果。（市衛生局、市財政局、市物價局負責）
3.加強基本藥物質量監管。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，加強基本藥物生產和配送企業監管，提高對基本藥物從生產到使用全過程監管能力。（市食品藥品監督管理局負責）
4.建立完善穩定長效的多渠道補償機制。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算。全面落實一般診療費及醫保支付政策。落實基層醫療衛生機構承擔基本公共衛生服務的經費。（市財政局、市物價局、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
5.深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據基層醫療衛生機構的服務功能定位和發展需要實行動態調整。落實基層醫療衛生機構法人自主權，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。（市編委辦、市衛生局、市人力資源和社會保障局負責）
6.完善績效分配機制。堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩實施績效工資的基礎上，有條件的縣（市）、區可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發放績效工資。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇，調動醫務人員積極性。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）
7.加快清理化解基層醫療衛生機構債務。認真細致做好債務核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務剝離和債務化解工作，堅決制止發生新債。（市財政局、市衛生局、市醫改辦負責）
8.按照填平補齊的原則，繼續加強鄉鎮衛生院建設。啟動實施列入規劃的38所鄉鎮衛生院建設任務，確保配套資金落實到位，確保年內開工建設。（市發展改革委、市衛生局、市財政局負責）
9.加強城市社區衛生服務機構建設。全面完成政府舉辦現有44所社區衛生服務機構“五項制度”綜合改革任務。加快新增60所政府舉辦社區衛生服務機構建設進度，提高政府舉辦社區衛生服務機構比例。（市衛生局、市編委辦、市人力資源和社會保障局、市財政局、市國資委負責）
10.加快推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務、績效考核等基本功能的基層醫療衛生信息系統，統一技術信息標準，實現與基本醫保等信息互聯互通，提高基層醫療衛生服務規范化水平。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
11.加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫生制度建設，開展全科醫生規范化培養，為鄉鎮衛生院招收43名定向免費醫學生（35名臨床醫學生、8名中醫學生），安排90名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，按要求實施全科醫生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，力爭實現每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。按照國家發展改革委下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地。繼續加強基層醫療衛生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目，共培訓6408人次。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市編委辦負責）
12.鼓勵開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，推行全科醫生（團隊）與居民建立穩定的契約服務關系。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）
13.全面完成村衛生室標準化建設任務。落實縣級配套資金，5月底前2011年確定的標準化村衛生室建設項目全部入駐使用，村級醫療機構設備足額配置到位。完成451個加強基層建設年活動幫扶村衛生室建設任務。落實鄉村醫生的多渠道補償、養老政策。（市衛生局、市財政局、市醫改辦、市人力資源和社會保障局負責）
14.加強鄉村醫生培訓和后備力量建設。對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于兩周。采取本地人員定向培養等多種方式充實鄉村醫生隊伍，繼續實施大學生村醫計劃，確保每個村衛生室都有鄉村醫生。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
15.加強縣級衛生行政部門對鄉村醫生和村衛生室的行業管理，重點強化服務行為監管。年底前實行鄉村衛生服務一體化管理。（市衛生局負責）
（三）積極推進公立醫院改革
1.抓好欒城縣醫院綜合改革試點。落實政府辦醫責任，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革。（市衛生局、市財政局、市國資委、市人力資源和社會保障局、市編委辦、市物價局、市醫改辦負責）
2.促進非公立醫療機構發展。落實國家、省鼓勵社會辦醫的各項政策，改善執業環境，扶持一批非公立醫療機構舉辦發展。進一步開放醫療服務市場，放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，鼓勵境內外社會資本舉辦醫療機構；鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區）依法開辦診所；鼓勵社會資本以多種方式參與公立醫院資源豐富地區的醫院改制重組；鼓勵非公立醫療機構向高水平、規?；拇笮歪t療集團和康復醫療機構發展；鼓勵社會資本對部分公立醫院進行多種形式的公益性支持。（市衛生局、市發展改革委、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
3.全面開展便民惠民服務。簡化醫療服務流程，改善就醫環境，方便群眾就醫。大力推行臨床路徑。開展單病種質量控制。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。以電子病歷和醫院管理為核心，推進公立醫院信息化建設。實現檢查結果共享。（市衛生局負責）
4.提升縣級醫院服務能力。加強縣級醫院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，每個縣重點辦好1-2所縣級醫院（含縣中醫院），提高縣域內就診率，降低縣外轉出率。啟動實施縣級醫院設立特設崗位，引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制，安排50名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，發展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統。（市衛生局、市發展改革委、市編委辦、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
（四）統籌推進相關領域改革
1.繼續做好10類國家基本公共衛生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60%以上，孕產婦系統管理率穩定在85%以上，7歲以下兒童保健管理率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到52萬、14萬。將排查發現的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛生服務可及性。加強健康促進與教育，倡導健康的生活方式，引導科學就醫和安全合理用藥。（市衛生局、市財政局、市殘聯負責）
2.繼續實施重大公共衛生項目，做好農村孕產婦住院分娩補助、增補葉酸預防神經管缺陷、兩癌檢查、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等項目。做好傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業公共衛生服務網絡，啟動實施5個縣級農村急救體系和1個疾控機構建設任務，確保配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市衛生局、市發展改革委、市財政局、市殘聯負責）
3.制定區域衛生規劃，明確市和縣(市）、區衛生資源配置標準，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本。每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。（市衛生局、市發展改革委、市財政局負責）
4.加強醫療服務體系薄弱環節建設，支持醫療機構臨床重點專科建設。加強市、縣級綜合醫院兒科建設。加強衛生信息標準建設，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。（市衛生局、市發展改革委、市財政局負責）
5.加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫師，以及精神衛生、院前急救、衛生應急、衛生監督、醫院和醫保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養。加快建立住院醫師規范化培訓制度。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）
6.推進醫師多點執業。出臺醫師多點執業實施細則，鼓勵具備行醫資格的人員申請多個地點執業，完善執業醫師注冊、備案、考核、評價、監管政策，建立醫師管理檔案。建立健全醫療執業保險和醫療糾紛處理機制。（市衛生局負責）
7.促進醫藥產業發展，規范生產流通秩序。推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級。鼓勵和支持企業大規模進行技術改造。吸引國內外大型制藥企業到石家莊投資，提升醫藥產業技術水平和規模實力。促進藥品生產、流通企業跨地區、跨所有制的收購兼并和聯合重組。發展藥品現代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區藥品配送能力。鼓勵零售藥店發展，并按規定配備執業藥師、藥師。（市工業和信息化局、市商務局、市食品藥品監督管理局負責）
8.完善藥品質量標準，提高仿制藥質量水平。實施新修訂的藥品生產質量管理規范，實施藥品經營質量管理規范。嚴厲查處制售假藥等違法活動，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發布虛假藥品廣告等違法違規行為。（市食品藥品監督管理局、市工業和信息化局負責）
9.加強醫療費用監管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控。及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責）
10.加強衛生全行業監管。加強醫療服務安全質量監管，加強處方點評和藥品使用管理，規范醫療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。建立信息公開、社會多方參與的監管制度，鼓勵行業協會等社會組織和個人對醫療機構進行獨立評價和監督。加強行業自律和醫德醫風建設。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市食品藥品監督管理局負責）
三、保障措施
（一）加強組織領導，強化目標責任。建立健全責任制和問責制，市醫改領導小組與各縣（市）、區醫改領導小組簽定責任書，并將目標責任分解到相關職能部門。各縣（市）、區政府主要負責同志對本地醫改工作負總責，分管常務工作和衛生工作的負責同志具體抓，形成各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制。各有關部門要層層分解任務，層層落實責任，
（二）加大政府投入，強化財力保障。切實落實國家“政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”和省“2012年醫改投入要明顯高于2011年”的要求，積極調整財政支出結構，加大投入力度，切實保障年度醫改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位。在安排年度衛生投入預算時，各縣（市）2012年醫改專項補助和經常性投入要明顯高于2011年，市、各區及新樂市2012年醫改投入要明顯高于2011年。要加大財政對困難地區的專項轉移支付力度。市和縣（市）、區財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明。加強資金監督管理，將項目執行和資金使用績效作為醫改責任制的重要考核內容，提高資金使用效益。
（三）健全推進機制，強化督導考核。將醫改目標責任列入對各縣（市）、區政府和市直相關部門績效考核內容。市醫改領導小組辦公室會同有關部門加強對醫改實施進展情況和效果的監測評估。市醫改督導組要繼續堅持月督導，月通報制度，及時發現解決醫改實施中存在的問題。
（四）把握輿論導向，強化宣傳引導。健全部門和縣（市）、區醫改宣傳溝通協調機制，深入挖掘典型經驗，加強主動引導和正面宣傳。深入基層、貼近群眾，展示改革成效、擴大宣傳效果。及時發布醫改進展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監督，解答和回應社會關心的問題。要調動各方參與醫改的積極性、主動性和創造性，充分發揮醫務人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環境。
附件：石家莊市2012年深化醫藥衛生體制改革主要目標任務分解表
主題詞：衛生醫改安排通知
石家莊市人民政府辦公廳
(共印35份)
