一、出臺背景
為貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》（冀政辦字〔2021〕157號）要求，進一步做好困難群眾和大病患者兜底性保障，結合我市實際，統籌考慮經濟發展水平，研究出臺了《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。
二、主要內容
《實施方案》由三個部分組成，第一部分為總體要求，第二部分為重點工作，第三部分為加強組織保障。
（一）第一部分總體要求。包括指導思想和主要目標。
（二）第二部分重點工作。主要包括五個方面：
1.加強醫療救助托底保障功能。一是明確醫療救助對象范圍。主要有低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者。二是規范分類參保資助政策。對特困人員參加城鄉居民醫保個人繳費給予全額資助，低保對象給予90%的定額資助。返貧致貧人口、易返貧致貧人口及其他脫貧人口按照我市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的有關政策規定執行。三是合理確定基本救助標準。按救助對象類別分檔設置救助起付標準、救助比例和年度救助限額。門診和住院救助共用年度救助限額，經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。四是規范救助費用保障范圍。醫療救助基金原則上按照國家基本醫保支付范圍支付，主要覆蓋救助對象門診和住院費用，將基本醫保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用，按規定納入救助保障。
2.提升三重制度綜合保障能力。主要包括三個方面。一是確保困難群眾應保盡保。不斷強化縣鄉黨委、政府主體責任和行業主管部門工作責任，健全跨部門、多層次、信息共享和交換機制，靈活調整救助對象參保繳費方式，確保及時參保、應保盡保。二是增強基本醫療保險保障功能。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度，鞏固住院待遇保障水平。三是提高大病保險保障水平。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜保障政策。
3.建立健全防范和化解因病致貧返貧監測幫扶機制。主要包括兩個方面。一是建立因病致貧和因病返貧雙預警制度。依托省級防范化解因病返貧致貧預警監測平臺，做好因病致貧和因病返貧預警監測。二是建立依申請救助幫扶機制。按照“先保險后救助”的原則，對基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔仍然較重的救助對象按規定實施救助。
4.充分發揮慈善等社會力量救助保障功能。主要包括兩個方面。一是引導慈善救助積極參與，發揮補充救助作用。二是鼓勵醫療互助和商業健康保險發展。
5.提高經辦管理規范化服務水平。主要包括三個方面。一是全面推進一體化經辦。二是優化救助申請審核程序。三是提高綜合服務管理水平。
（三）第三部分組織保障。主要包括四個方面。一是加強組織領導。二是凝聚工作合力。三是強化基金預算管理。四是加強基層能力建設。
三、出臺意義
《實施方案》聚焦緩解困難群眾重特大疾病醫療費用負擔，通過完善醫療救助制度，統籌基本醫保、大病保險、慈善救助、商業保險等綜合保障措施，進一步健全了我市重特大疾病醫療保險和救助制度。
